关于县十三届人大三次会议1号议案

处理意见的报告

 

县人大常委会教科文卫委员会

 

 

在县十三届人民代表大会第三次会议期间，天场乡陆燕山等10名代表联名提出了《关于完善农村医疗卫生保障体系，提高医疗卫生服务水平的议案》（以下简称“1号议案”）。1号议案的主题是完善农村医疗卫生保障体系，核心是提高医疗卫生服务水平。提出要改革创新医疗保健机制；进一步健全管理制度，促进医疗保健水平的全面提升；加强对医疗卫生站工作人员的培训、指导和监督；加快高素质村级医疗技术人才，短缺人才的引进和培养步伐四个方面建议。陆燕山等代表提出的这件议案非常重要，反映了全县广大人民群众高度关注农村医疗卫生工作，期盼得到服务周到、用药与收费合理、医疗水平较高的卫生服务，必须高度重视，认真办理。根据主任会议的要求，我委召开了1号议案办理座谈会,听取相关部门情况介绍和意见。

我们建议将此议案交县政府办理，县政府及其职能部门要把1号议案的办理作为今年推进卫生整体工作展现新面貌、登上新台阶、实现新跨越的重要举措，切实做到议案办理工作在思想上有位置、计划上有安排、工作上有部署、措施上有抓手、成效上有保证。

通过近阶段的调研，我们认为：目前，全县医疗卫生保障体系建设取得了可喜的成绩：医疗卫生服务体系不断完善；新农村合作医疗参合农民受益水平不断提升；医疗机构内涵建设等到进一步深化；医疗队伍整体素质不断增强。但我们也必须认识到，当前全县农村医疗卫生工作中还存在着体制机制创新不到位，医疗保障制度不完善，公立医疗机构补偿机制不健全，“以药养医”现象较为严重；农村医疗卫生条件比较薄弱，村服务站标准化建设尚未完全到位；人才队伍结构不合理，医疗技术水平与县级医院相比有较大差距；一些医疗单位经营管理不规范，以人为本的服务理念有待加强。少数医务人员职业道德有所滑坡等一些阻碍卫生事业发展的深层次矛盾和问题。面对代表的要求和群众的期盼，议案办理过程中必须认真分析现状，找出这些不足，才能更好地针对这些问题，改进工作，抓住工作的重点和主动权。为此，我委提出如下建议：

一、进一步加大基础设施的投入，以硬件设施的建设来促进议案办理

要进一步加强基层卫生院基本建设，年内，要完成县急救中心建设前期准备工作，力争早开工；尽快启动港城县人民医院分院建设；完成第二人民医院整体搬迁；在县沿海经济开发区新建职业卫生技术服务中心；新建陈涛、滨淮、界牌三个乡镇社区卫生服务中心医疗业务综合楼，确保提前一年实现中心卫生院达标建设目标，加快新建省合格社区卫生服务站。同时，加强大型医疗设备的配备，积极推广使用新技术。对群众有切实需求的核磁共振等高精尖医疗设备，要尽快配置到位，使我县目前医疗设备的装备水平有一个大的提升。

二、进一步加强和改进医疗卫生改革和管理，以强化行业管理来促进议案办理

要着力推进乡村医疗机构一体化管理。要通过完善社区卫生服务站的设置规划、加大投入、落实产权置换和优化人员组合等方式，逐步明晰社区卫生服务站的产权关系，统一人、财、物管理；实行县级招标，乡级配送，平进平出，非现金结算，乡（镇）统一药品价格的运作方式，进一步理顺村级卫生服务站药品供应渠道；加快新农合定点服务机构计算机管理网络建设；切实加强对社区卫生服务站财务、药品等方面的实时监管；强化对乡村医生的组织培训、考核和评价工作，建立健全乡村医生考核管理档案，切实加强对乡村医生的规范管理，从而逐步构建起乡(镇)村一体，防治结合，分工合理的新型农村卫生服务体系，不断提高农村医疗卫生服务质量。

要积极推行基本药物制度改革。按照集中采购和统一配送基本药物的实施细则要求，精心组织配送工作；加大对基层医疗卫生机构及医务人员基本药物制度和合理用药制度的培训管理力度，同时，结合基层医疗卫生事业单位绩效工资改革，探索将基本药物使用与医务人员的绩效工资挂钩，并加大宣传和督查力度，努力促进基本药物成为医院医生和患者的首选药物，降低用药成本。

要不断推进公立医院改革。积极探索公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管体制改革，逐步实行政事公开、管办分开，扎实推进管理体制改革；进一步深化人事分配制度改革，建立健全以服务数量、服务质量和群众满意度为主要指标的员工绩效考核制度，完善分配激励机制，促使基层医务人员通过提高服务质量和效率获得合理报酬，确保政府投入发挥最大效益。

要切实加强新农合资金的科学管理。在科学制订新农合补偿方案的基础上，进一步推行和完善单病种限额结算办法，严格落实医药费用增长“双控”措施，对乡镇按人口数量实行规模控制，对定点医疗机构按平均业务量实行总量控制，并全面推行网上跟踪监管、刷卡就医结报、补偿费用公示等制度，同时，严格坚持“有反映必查、有苗头必查、有问题必查”和“查则从严、违则必究、究则从重”的原则，不断加大对新农合工作违规违纪行为的查处力度，真正实现对新农合工作“全过程、全天候、全方位、全身心”监管，确保新农合运行不出险，定点医疗机构服务水平有提升，实现参合农民受益最大化。

三、进一步做好公共卫生服务性工作，以实实在在的医疗服务来促进议案办理

要切切实实地实施好卫生均等服务。以开展“健康服务进万家”活动为契机，认真落实公共卫生职责。一方面，扎实开展基本公共卫生服务项目。以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，进一步建立完善居民健康电子档案。另一方面，认真落实重大公共卫生服务项目。继续做好农村妇女“两癌”检查工作，对承担农村“两癌”项目检查的人员培训覆盖率要达90%以上，妇女“两癌”治疗率要达95%以上；落实农村孕产妇住院分娩补助；对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率和叶酸服用率要达60%以上；对15岁以下少儿免费接种乙肝疫苗。同时，加强爱国卫生工作，在去年的基础上继续新增农村无害化卫生户厕，并加强农村饮用水安全监测，切实提升群众健康保障水平。

继续延长公共卫生服务工作的触角。县人民医院、中医院等医院要继续组织专家开展送医进乡村活动。疾控中心要继续服务好化工园区5000多名职工健康体检，并进行职业病防治知识的普及和宣传。认真做好甲型H1N1流感防控和结核病、性病及艾滋病防治，扎实开爱国卫生工作。

继续深入开展“医疗质量万里行”和“平安医院”创建活动，大力实施“医疗安全保障年”工程。强化院前急救工作，推进县急救中心建设，努力提升全县医疗卫生事件应急处置能力。严格实行社区卫生服务站与社区卫生服务中心、县级二级以上综合医院双向转诊制、做到大病转医院、康复回社区，实行同级医院临床检验结果互认制度，切实降低患者诊疗费用。

四、进一步查找制约卫生工作发展的薄弱环节，从解决突出问题入手，来促进议案办理

认真梳理当前卫生工作中的难点和制约发展的瓶颈因素，想方设法克服人员不足和资金困难的问题，为广大农村群众提供科学的、安全的、有效的健康保障。

加强卫生工作岗位的人员配备。当前卫生工作运行体系中存在着事多人少，尤其专业卫技人员及管理人员紧缺的状况，严重制约当前农村医疗卫生服务工作体系的建设。尤其是合管办等部门人手严重不足，已严重影响到合作医疗的工作效率和资金管理安全，政府应加大对卫技人员和紧缺部门岗位人员的配备，确保农村医疗卫生体系的构建过程中，人力资源能得到充分有效的保障。

加强卫生经费的投入。针对普遍存在的卫生工作经费投入不足的问题，政府应积极想法设法给予解决，特别是对公共卫生服务方面的经费，财政应充分保证到位。同时，应积极向上争取资金，多措并举，保证全县卫生工作健康发展。

加强卫生人才培养。以开展“卫生人才建设年”活动为载体，大力加强基层医疗队伍建设。大中专毕业生聘用向基层倾斜，学会、协会定期对医护人员进行培训，鼓励和支持医护人员参加学历教育，有计划地选派医疗护理骨干到上级医院进修学习，同时，继续开展卫生支农工程，并通过给予适当补助方式，积极鼓励专家医生下乡指导、义诊，努力提升基层卫技

人员的专业水平。

加强医德医风建设。要以加强机关作风建设和医德医风建设为重点，扎实开展“管理规范年”活动。强化医德医风建设，坚持“纠建并举”的原则，积极开展“卫生行风大家评”、“我为卫生事业献一策”和“十大医德标兵”评选等一系列活动，并切实加大对违法违纪行为的惩治力度，积极探索医德医风建设方面的新思路、新方法和新机制，着力杜绝广大群众反响强烈的收受“红包”、“药品回扣”和“过度服务”等各类不正之风，进一步提高服务质量，提升群众对医疗工作的满意度。

今年11月召开的县十三届人大常委会例会将听取并审议该议案办理情况的汇报。为了推动该议案的办理，我委将于常委会召开前，组织一次专题视察，常委会审议后继续抓好落实情况的跟踪督查。县政府还要将办理议案情况向县十三届人民代表大会第四次会议汇报，县人大常委会和部分人大代表将对1号议案的办理情况进行满意度测评，并将测评结果向新闻媒体公布。